Описан новый синдром персистирующего воспаления

Нахождение более 10 дней в отделении реанимации и интенсивной терапии часто сопряжено с такими понятиями, как "синдром системного воспалительного ответа» (SIRS) или "синдром компенсационного противовоспалительного ответа» (CARS). Причины и механизмы иммунологических изменений у пациентов, перенесших обширные операции по поводу травм, экстренные вмешательства на брюшной полости, тяжелый сепсис до конца не выяснены.

Ученые из Флориды описали новый синдром персистирующего воспаления, иммуносупрессии и катаболизма (PICS). Как правило, он развивается у людей, переживших различные виды шока, синдром полиорганной недостаточности, внутрибольничные инфекции и другие осложнения основного заболевания.

Благодаря совершенствованию медицинских технологий госпитальная летальность постоянно снижается. Врачи лечат основную болезнь, добиваются стабильного состояния пациентов и могут даже выписать их домой. Однако все большее число больных в течение длительного периода времени не могут вернуться к полноценной жизни и нуждаются в постоянной медицинской и социальной помощи.

PICS развивается, когда иммунная система "паникует" в ответ на многочисленные угрозы жизни запускает в костном мозге выработку большого количества незрелых иммунных клеток. Они не в состоянии защитить организм как зрелые, но способны с помощью медиаторов вызывать и поддерживать длительное воспаление. Врачи пока не могут предотвратить это «наводнение» организма пациента несозревшими клетками иммунной системы. На их деление требуется большое количества энергии и аминокислот. Аминокислоты начинают мобилизироваться из белов мышечной ткани больных, что приводит к истощению организма, выраженной слабости вплоть до невозможности самостоятельно двигаться и дышать. Существующие лечебные тактики, включая искусственное питание больных, не могут эффективно бороться с PICS.

Для изучения эпидемиологии PICS, иммунологических изменений, выявления предикторов и разработки способов лечения и профилактики будут необходимы дальнейшие исследования. Поиски решения этой загадочной проблемы могут позволить большинству пациентов вернуть здоровье и сэкономить миллиарды долларов на дополнительные расходы здравоохранения.

Вопросы, ответы, комментарии